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Assurance Maladie 

Formulaire médical avec un stéthoscope
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En tant que travailleur salarié en Allemagne, vous êtes affilié à l'assurance maladie en Allemagne.

Leur Assurance Maladie se compose de deux régimes :

  - Le régime général (Gesetzliche Krankenversicherung)

  - L’assurance maladie privée (PrivateKrankenversiche)

dont il faut répondre à certaines conditions pour y adhérer. Si votre revenu mensuel dépasse un certain seuil (qui est de 5062,50€ brut par mois) vous avez le choix de cotiser auprès d’un organisme public allemand, ou auprès d'une assurance maladie privée. Vous devez choisir votre caisse dans les 3 mois.

Notez cependant qu’une caisse privée vous demandera le paiement d’une cotisation supplémentaire pour chaque membre de la famille. Les membres de votre famille sans revenus professionnels ne seront donc pas bénéficiaires sans cotisation obligatoire comme c'est le cas auprès de la caisse légale. Le montant des cotisations de caisses privées d’assurance maladie est calculé en fonction de l’âge, du sexe, des maladies antérieures et des prestations choisies ; il est indépendant du revenu. Les femmes, les personnes d’un certain âge et celles qui présentent des risques médicaux doivent verser des cotisations plus élevées. Une réintégration à l’assurance maladie légale n’est possible que dans des conditions très limitées. Pour plus d’informations, veuillez-vous adresser à votre caisse d’assurance maladie légale.

 

Cependant, les organismes d’Assurance Maladie légales varient, vous allez donc devoir choisir celle qui vous convient le mieux en termes de garanties et de prise en charge puisque la Sécurité Sociale allemande (Sozialversicherung) est composée de 5 branches :

  •  La branche maladie-maternité,

  •  Pension (invalidité, vieillesse et survivants),

  •  Dépendance,

  •  Accident,

  •  Chômage.

 

A savoir qu’à compter d’une rémunération dépassant le seuil de 450 Euros par mois (chiffre 2017) vous êtes obligatoirement affilié aux assurances maladie - maternité, dépendance, pensions et chômage lors d’une perte d’emploi.

 

Lorsque vous démarrez en tant que salarié dans l’Etat allemand, c’est vous-même qui devez informer votre employeur de la caisse maladie (Krankenkasse) que vous souhaitez intégrer, qui se compose comme suit :

 

  •  Allgemeine Ortskrankenkassen (AOK Bundesverband) : caisses locales générales

  •  Betriebskrankenkassen (BKK Bundesverband) : caisses d'entreprises

  •  Landwirtschaftliche Krankenkasse (LSV-Spitzenverband der landwirtschaftlichen Sozialversicherung) : caisses agricoles

  •  Knappschaft-Bahn-See : caisse des mineurs, des cheminots et des marins

  •  Innungskrankenkassen (IKK Bundesverband) : caisses corporatives

  •  Ersatzkassen : caisses maladie libres agréées

 

C’est donc à vous de choisir votre Caisse d’Assurance Maladie allemande !

Comparez bien les taux de cotisation et les prestations proposées par les différentes caisses avant d’opérer votre choix. Vos cotisations sont prélevées directement sur votre salaire par l’employeur qui les versera ensuite à votre Caisse allemande d’Assurance Maladie.

 

Après quoi, un numéro d’assuré dit « Versicherungsnummer » vous est attribué pour faire valoir vos droits. Enfin, il vous est possible d’adhérer à une complémentaire santé qui vous permet de couvrir des frais tels que ceux liés aux soins dentaires ou à l’hospitalisation qui sont peu ou non remboursés par la Sécurité Sociale.

 

L’assurance Maladie se compose :

 

  • de prestations en nature qui couvrent notamment les soins médicaux et dentaires, les médicaments, les prothèses, les examens et dépistages, les soins hospitaliers.

  • de prestations en espèces, c'est-à-dire des indemnités pécuniaires versées en cas d’incapacité de travail pour maladie, d’accident non professionnel, de maternité ou encore de congé pour raison familiale

ADF Association d'aide aux Frontaliers

2 rue de l'Industrie

68440 HABSHEIM

Tél : 0033(0)7 71 05 01 31

0033(0)9 87 14 05 96

Email : frontaliers.adf68@outlook.fr

Site internet : www.adf68.com

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